Stroke：伴有房颤的虚弱患者抗凝治疗预后较好

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）有阳性家族史的人aSAH风险增加。根据受影响亲属的数量，aSAH终身风险可高达25%。颅内动脉瘤未破裂（IA）早期诊断会影响临床治疗和预后，因为及时干预可能会预防aSAH.在受影响的两个或两个以上的一级亲属中，如果0岁之间每5至7年重复一次IA预防性筛查具有成本效益。

在对有SAH只有10%的人在筛查阳性家族史时发现IA。对有IA早期风险分层的人可能有助于识别IA高风险或低风险的人可以提高筛查效率。

在普通人中，有几个预后因素会增加IA这些因素包括年龄较大、女性、吸烟、高血压史、无痛性中风史和无痛性中风阳性家族史。

2013年1月1日至2016年12月31日，韩国国家健康保险服务数据库中至少有83635名房颤和虚弱患者（医院虚弱风险评分）≥5）。

为了说明接受或不接受OAC以及病人之间的差异OAC方案之间的差异，采用了倾向评分加权法。比较了净不良临床事件，定义为缺血性中风、大出血或心血管死亡的首次事件。此外，还分别研究了每个单独的结果。

在研究人群中（57.1女性%；平均年龄78.5±7.214968例净不良临床事件，3718例缺血性中风，5536例大出血，6188例心血管死亡。

与不使用OAC相比，使用OAC与较低的净不良临床事件(危险比，0.78[95%CI，0.75-0.82]）、缺血性卒中(危险比，0.91[95%CI，0.86-0.97]）与心血管死亡(危险比，0.52[95%CI，0.49-0.55]）但对于大出血(风险比，1.02[95%CI，0.95-1.10]）没有观察到差异。

与华法林相比，所有四种都是直接分开的OAC都与净不良临床事件、缺血性中风、大出血和心血管死亡的风险下降有关。

使用OAC（与不使用OAC相比)或直接使用OAC(与华法林相比)与有利结果的关系CHA2DS2-VASc评分较高的人中更为突出，至少为3分。

这项研究的重要意义在于发现，在体弱的房颤患者中，OAC治疗与积极的净临床结果有关。与华法林相比，直接OACs中风、出血和死亡率较低。

原文出处：KimD,YangPS,SungJH,etal.EffectivenessandSafetyofAnticoagulationTherapyinFrailPatientsWithAtrialFibrillation.Stroke.PublishedonlineFebruary3,2022:STROKEAHA.121.036757.doi:10.1161/STROKEAHA.121.036757