肺源性脑溢血可能并发左心功能不全吗？如何制定治疗方案？

提问

慢性肺源性肺结核也许并发左心功能不全吗？左从右心室之间如何相互影响？外科手术提案该如何选择？

北京大学附属中山医院 周京敏客座教授这一问题在临床上比较出名。 一般来说，慢性左心衰会继发静脉真神空，而肺心病影响左心的极少。即使是比较比较严重的静脉真神空，左心控制系统通常也可能会所致影响。 有比较严重肺心病同时又有比较严重左心衰的情况临床确实不多见。如果真神出现了这种情况，外科手术左心衰肯定非常关键，因为动脉控制系统、关键脑部心、脑部、肾的供血，都是来自左心。

从右心衰表现为从右心控制系统压力增高，病征颈静脉积存、肝脏淤血、四肢浮肿，用作镇痛药可以解决。如果病征血压偏低，可以用作正性肌力药品如甘氨酸酶抑制剂、左西孟旦等药品。但临床上也要因人而异。

总体来说，临床问题很多，要不放主要矛盾。病征以从右心衰为主，可先解决从右心衰；如病征是以左心衰为主，就可先解决左心衰。同时顾及也许会导致主次不分。

来源：沐雨 整理自壹生讲解；周京敏客座教授 审校