胶质瘤如何安全、精密全切？术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的妈妈，有4个同年的头痛和癫痫病文化史，她6岁时接受了手法术开刀了右侧脊柱前额少突心形胶质肉瘤（WHO 2级），但5年后又发作（上图表a），要求二次手法术。在短时间的法术之中脊柱电气神经科监测下，在配备法术之中超声显像（iMRI）的手法术室之中用于GPS引导方法对高血压完成了治疗。首次法术之中MRI比对确认了取得仅有切（上图表b），法术后6个同年随访未见发作。

上图：原发性右侧脊柱前额少突心形肉瘤（WHO 2级）的法术前MRI。 b法术之中MRI推断病变已取得仅有切

一个8岁孩子们曾有仅有身性癫痫猝死、完成性神经性和讲能力损毁，大脑MR推断他“右侧脊柱叶破损”（上图表a），后在法术之中脊柱GPS和法术之中超声显像（iMRI）系统的尽力下经右侧骨头开颅手法术治疗，法术之中，病变边缘很难与但会民间三组织区分开。在被分析为可仅有切的后，完成了法术之中MRI检查，整体而言在脊柱后肌膜区域受到破坏了（上图表b）。然后用于预览后的GPS上位图在此后曾完成手法术，并如第二个法术之中MRI比对所示将仅有切（上图表c）。法术后只能保持稳定，民间三活体整体而言脊柱节脊柱胶质瘤（WHO 1级）。在月底1年的随访之中，无发作，且无癫痫猝死。

上图：a为右侧脊柱脊柱节脊柱胶质瘤（WHO I级）的法术前MRI。b为法术之中MRI遏制推断在脊柱后肌膜区域受到破坏。c在此后曾手法术，法术之中第二次MRI推断病变已仅有切

胶质瘤仅有切：手法术的”终极远距离“

最大以往地安仅有开刀，需要缩短生存期以及减轻中风致死率——迄今为止，这不太可能成为各个领域专家公认的胶质瘤手法术主张。

胶质瘤仅有切已是外科手法术的正因如此挑战，值得注意是当其位于大脑、丘脑、松果体区、脑新功能区以及重要颅脊柱附近时，开刀难度常有。此外，在手法术之中，常常由于不易检测到与但会周围薄壁民间三组织之间的洁面，进而所致开刀不完仅有，也就经常需要第二次手法术。

以上两则案可有均出自INC仅有世界脊柱外科该委员会核心人物、仅有世界良药脊柱外科学会、国际良药颅底学会创办者及秘书长意大利Concezio Di Rocco副教授的期刊，尽管病变但会民间三组织难以复合，但两个患儿的胶质瘤都取得了仅有切，这与主刀护士的丰沛技法术成果密切相关，但也看做法术之中脊柱电气生理监测、法术之中超声显像iMRI系统等的”神入球”。其之中，iMRI对于熟练而愈来愈大以往的开刀起着众所周知相当大。

iMRI：法术之中系统对显像的”手法术地上图“

手法术前采集的医学摄影机，一般只涵盖了高血压某20世纪的相比模板信息，不会仅有面反映手法术过程之中人体病理生理的系统对具体情况。

而法术之中超声显像iMRI则能在手法术过程之中的任何时刻确定大脑内的准确前面，意味着”法术之中系统对显像“，从而为脊柱外科护士给予了系统对预览的脑部GPS摄影机地上图，这样就可以非常熟练地聘请手法术过程了，这让许多过去不会顾及的都需要被熟练地聚焦，进而被开刀，脊柱新功能将取得极大以往的必要措施。由于法术之中超声费造价一般高达5000万以上，迄今为止只有为数不多的各城市大该医院有这样的”顶配“手法术室。

摄像机这样的器材对于胶质瘤的开刀率到底有多大杰出贡献？众所周知在学龄前脊柱外科疾病高血压之中，起到的具体起着到底是什么？Di Rocco副教授在该期刊之中辩解完成了序文总结：

1.病变、脊柱新功能的三维重修，尽力分析的手法术难度、手法术远距离

2.手法术正向规划，法术之中熟练聚焦病变所在前面

3.与法术前显像相比，需要确立开颅手法术后和开刀手法术后曾发生的紧致对齐

4.愈来愈精确描绘了病理民间三组织与但会民间三组织之间界面，从而应有愈来愈熟练的开刀之内

5.法术之中显像能描绘出邻接的新功能结构，值得注意是在用于DTI织物束重修时，进而不必要“误伤”重要新功能民间三组织

6.极大降较高了晚期日后手法术率，不必要了二次开颅手法术的破损

上图1较高级别胶质瘤的法术之中iMRI显像。完成了法术前小脑脊柱束（CST）（粉红色）和法术之中（橙色）上位图的织物：由于开刀后的对齐，注意CST的完仅有相同前面非常重要

根据Di Rocco副教授所在的比利时INI国际脊柱学数据分析之中心的成果，用于高场iMRI对22名学龄前完成了手法术开刀，其之中15名患幕上较高级别胶质瘤，7名患后台较高级别胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助法术之中超声iMRI，可以在所有具体只能降至法术前远距离。在计划完成仅有切的11可有高血压之中，有2可有在第一次iMRI照相之中挖掘出了覆没的，并且在此后曾完成手法术直到第二次iMRI断定仅有切为止。有2可有由于靠近高密度区域的织物束而仅计划以外开刀，因此在第一次照相后可以愈来愈进一步不断扩大手法术开刀之内。

关于高反之亦然iMRI在良药神科课题的愈来愈进一步数据分析

摄影机学技法术在进步，iMRI技法术也在不断预览迭代，众所周知是高反之亦然3T法术之中超声的注意到愈来愈是对法术之中显像技法术的革新。INC仅有世界脊柱外科该委员会的另一位核心人物副教授、比方说也是比利时INI脊柱外科副教授的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）副教授曾数据分析高反之亦然超声显像在学龄前脊柱外科手法术之中的运用于。他对82可有16岁下述（0.8-15岁）的高血压完成了82次手法术。根据治疗具体情况将一些人统称3三组：鞍区（第1三组）、胶质瘤（第2三组）和其他病理实体（第3三组）。分析高血压法术前和法术后的脊柱系统状况、受到破坏具体情况、法术之中照相次数和中风。结果1三组22可有（88%）行仅有开刀，3可有（12%）行次仅有开刀。第2三组分别有15可有（56%）、7可有（26%）和5可有（18%）行仅有开刀、次仅有开刀和以外开刀。第3三组28可有（93%）行仅有开刀，2可有（7%）行次仅有开刀。对于计划仅有切的颅咽管瘤（第1三组）和胶质瘤（第2三组），在18%和27%的手法术之中，iMRI允许聚焦覆没病灶并通过愈来愈进一步开刀降至手法术仅有切的目的。此外，在胶质瘤之中，50%的病可有可以从以外开刀不断扩大到次仅有开刀。在第3三组之中，17%的高血压需要识别并愈来愈进一步除去残渣。iMRI用于之中未注意到相关的法术之中或法术后中风。这也所述，学龄前运用于iMRI是安仅有的，对提高开刀之内非常有效。